Comunicado intersociedades sobre vacunación de Fiebre Amarilla
La fiebre amarilla es una enfermedad viral grave prevenible por vacunación. Tiene alta letalidady riesgo de propagación internacional, representando una posible amenaza para la seguridadsanitaria global.Es endémica en zonas tropicales de América y África donde causa numerosos casos con tasasde letalidad que oscilan entre el 20 y 60%. Es causada por el virus de la fiebre amarilla (VFA) yse transmite por la picadura de mosquitos infectados. En el ciclo selvático los responsables sonmosquitos del género Haemogogus y Sabethes, presentes en áreas silvestres del noreste (NEA)y noroeste (NOA) de nuestro país. En el ciclo urbano, caracterizado por transmisión de personaa persona, el vector responsable es Aedes aegypti, ampliamente distribuido en gran parte delas ciudades del centro y norte del país alcanzando incluso el norte de la Patagonia.En la Región de las Américas trece países son endémicos para fiebre amarilla; entre 1960 y2022 se notificaron 9.397 casos con 3.315 muertes, lo que corresponde a una tasa de letalidaddel 35%. La mayor carga de enfermedad se concentra en Brasil, Perú y Bolivia, presentándoseen forma endémica en la región amazónica, con epidemias en áreas selváticas extra amazónicasdesde Perú hasta el norte de Argentina.Durante 2025, hasta la semana epidemiológica 22, se registró un incremento de ocho veces enel número de casos en comparación con el mismo período de 2024, así como la ocurrenciapor fuera de la región amazónica. Esta situación llevó a la OPS a emitir una alerta epidemiológicaen mayo de 2025 y a clasificar el riesgo regional como ALTO, debido al incremento decasos, las elevadas tasas de mortalidad y la expansión hacia áreas previamente consideradas debajo riesgo. El registro de casos humanos y epizootias proyecta una posible propagación haciael sur de Brasil, Paraguay y las provincias argentinas de Corrientes y Misiones. En Argentina, losúltimos casos identificados correspondieron a viajeros provenientes de Brasil en 2018, ningunode ellos vacunado para fiebre amarilla.Los desplazamientos de personas potencialmente virémicas hacia áreas vulnerables puedendesencadenar brotes significativos en regiones donde existen vectores competentes y poblacionessusceptibles por falta de vacunación. En este contexto, algunos escenarios requierenespecial atención:• Turismo: en Argentina, en el segundo semestre de 2024, se estimaron 4,1 millones deviajes de turismo interno; más del 92% se realizó por vía terrestre y el 34% tuvo comodestino provincias del noreste y noroeste del país. Asimismo, durante junio de 2025, seregistraron 962.000 viajes internacionales principalmente hacia y desde Brasil.• Migraciones: los flujos migratorios son constantes y se producen tanto a nivel internacionalcomo entre regiones con y sin riesgo para fiebre amarilla dentro del territorionacional. Según el censo 2022, el 4,2% de la población residente en Argentina es deorigen extranjero, principalmente proveniente de Paraguay, Bolivia y Venezuela, paísesendémicos para fiebre amarilla.Por lo tanto, el país presenta condiciones de riesgo para desarrollar brotes de fiebre amarilladada la extensión territorial del vector Aedes aegypti hasta la provincia de Río Negro, con la presencia de áreas ecológicamente vulnerables en regiones del NOA y NEA.No existe tratamiento específico validado para esta entidad más allá del manejo sintomático yde sostén.La prevención de la fiebre amarilla depende fundamentalmente de la vacunación. La vacuna essegura y eficaz: una sola dosis genera inmunidad adecuada en el 99% de los vacunados dentrode los 30 días posteriores a su aplicación y confiere protección de por vida en la mayoría delos casos. En Argentina está incluida en el Calendario Nacional de Vacunación para las provinciasconsideradas de riesgo de transmisión por la presencia de vectores y antecedentes históricosde casos: Misiones, Corrientes, Formosa y algunos departamentos de Chaco, Salta y Jujuy.En el contexto epidemiológico actual la OPS, en su “Alerta Epidemiológica-Fiebre Amarilla enla Región de las Américas” de mayo del 2025, recomienda vacunar en forma universal a lapoblación infantil en países endémicos y asegurar la vacunación de todos los viajeros a áreasendémicas, por lo menos 10 días antes de viajar. El Ministerio de Salud de la Nación Argentina,en la "Circular de vigilancia sobre fiebre amarilla ante el aumento de casos humanos en laRegión de las Américas" de febrero 2025, recomienda, además, la vacunación en caso de viajea las provincias o departamentos señalados previamente como zona de riesgo de circulaciónviral de fiebre amarilla en nuestro país.Por todo lo expuesto, genera gran preocupación la publicación del Ministerio de Salud de laNación del día 13 de agosto de 2025, sobre la decisión de acotar la vacunación contra fiebreamarilla en el sistema público de salud solo a la población que reside en áreas que se considerande riesgo en Argentina, sin tener en cuenta a viajeros que se desplazan dentro y fuera delpaís por motivos turísticos y de otra índole. Desde las sociedades científicas abajo firmantessolicitamos se revise esta decisión. No propiciar el acceso a una herramienta con demostradaeficacia para una enfermedad inmunoprevenible de alta letalidad implica unriesgo tanto individual como colectivo que puede y debe ser evitado.
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