ALERTA SOBRE FIEBRE AMARILLA

ENERO 2008

Ante el alerta difundido desde los medios de comunicación sobre casos fiebre amarilla en distintas regiones del territorio Brasileño, la AAM agradece la colaboración brindada por el Dr. Cristian Biscayart, médico especialista en infectología y Medicina del Viajero, para la elaboración de este informe.

El fallecimiento por fiebre amarilla de una persona en Brasilia, fue informado por los medios de comunicación recientemente. Hasta el 11 de enero había sospecha de otros cinco afectados, de los cuales dos también murieron. Estos últimos se registraron en Paraná, Minas Gerais, Tocantins y Goiás.

Asimismo se han determinado casos epizooticos en cinco monos en el Estado de Minas Gerais (Cabeceira Grande, próximo al límite con Goiás). Sin embargo no hay confirmación de la causa de la muerte de estos animales aun.

El virus de la fiebre amarilla circula en la naturaleza en las regiones norte y centro oeste (ver áreas del mapa en color verde). Las zonas de transición (color rojo) las constituyen los estados de Minas Gerais, sudoeste de Piauí, noroeste de San Pablo, oeste de Paraná, Santa Catarina y Río Grande do Sul) y otras de riesgo potencial en el sur de otros tres (Bahía, Rio de Janeiro y Espíritu Santo).

Debe enfatizarse que las personas que viven en áreas de riesgo potencial no son vacunadas en Brasil, y que por lo tanto no se recomienda que los turistas que viajen a estas áreas pintadas en color amarillo lo hagan. Solo se recomienda la vacunación a aquellos que viajan a las áreas verdes o rojas.

La fiebre amarilla está causada por un virus perteneciente al género flavivirus al cual pertenecen otros virus transmitidos por vectores como el virus del dengue, encefalitis de Saint Louis, West Nile (virus del Nilo Occidental) y el virus de la encefalitis Japonesa. Se transmite en África y Sudamérica exclusivamente, registrándose en este último subcontinente, unos 300 casos anuales. Se detallan a continuación los casos en Brasil de los últimos años. Obsérvese los picos de los años 2000 y 2003.

Se reconocen dos ciclos de transmisión de la infección: uno silvestre, perpetuado entre mosquitos de los géneros Haemagogus (sobre todo H. Janthinomys) y primates no humanos y otro (más raro), entre el hombre y el mosquito Aedes aegypti.
Respecto del ciclo selvático, el vector es de hábitos estrictamente silvestres, diurnos y es muy susceptible al virus: bajas dosis lo infectan fácilmente.
En el Nuevo Mundo todos los primates no humanos pueden infectarse. En particular los miembros del género Alouatta. En Argentina y Brasil, A. guarida es especialmente sensible a la infección.

El período de incubación de la fiebre amarilla varía entre 3 y hasta 10 días. La enfermedad en el ser humano es de corta duración y su gravedad varía desde formas oligosintomáticas hasta formas fulminantes en las que los síntomas clásicos de ictericia, albuminuria y hemorragias (hepatitis grave e insuficiencia renal) están presentes. La mortalidad global de la enfermedad es entre 5 y 10% pero la letalidad entre los casos graves oscila entre el 40 y 60%.

No se dispone de tratamiento específico y la prevención de la enfermedad es a través de la vacunación.

Para obtener mayor información, recomendamos acceder a los siguientes sitios:

http://www.anlis.gov.ar/consulta/infecciosas/med_prev.htm
http://www.msal.gov.ar/htm/Site/noticias_plantilla.asp?Id=1180